Periša u Jankomiru pritiskali jastukom. Tehničar: Nisam vidio da je to standard

Smrt 32-godišnjeg Kristiana Josipa Periša u Klinici za psihijatriju Sveti Ivan u zagrebačkom Jankomiru otvorila je pitanja o tome kako se u hrvatskim psihijatrijskim bolnicama sputavaju pacijenti, tko nadzire takve postupke i jesu li zdravstveni radnici dovoljno zaštićeni.

HRT je razgovarao s liječnicima i medicinskim tehničarima koji su objasnili kako se provode mjere prisile. Prema propisima, za fizičko sputavanje potrebno je najmanje pet medicinskih sestara ili tehničara, a zabranjeno je pritiskati pacijentov vrat, prsa ili trbuh.

Medicinski tehničar: Nisam vidio da se pri sputavanju koristi jastuk

Arian Jarić Dauenhauer, medicinski tehničar Klinike za psihijatriju Vrapče i predstavnik sindikata Zajedno za psihijatriju, rekao je za HRT da se u standardnim postupcima s kojima je upoznat ne spominje uporaba jastuka.

"Prema mojim saznanjima, u standardnim operativnim postupcima nisam vidio korištenje jastuka i ne znam koja je njegova svrha u toj situaciji. Čuo sam navode da se koristi kako bi se spriječilo pljuvanje ili griženje, ali osobno se s time nisam susretao. Kakvo god humano sputavanje bilo, čak i kada se provodi prema svim smjernicama, ono izgleda ružno", rekao je.

Prema pravilniku, fizičko sputavanje provodi se uz pomoć posebnih pomagala, poput remenja i zaštitne košulje. Postoji i kemijsko sputavanje, odnosno brzo smirivanje pacijenta lijekovima.

Za sputavanje potrebno najmanje pet osoba

Goran Arbanas, pročelnik Zavoda za forenzičku psihijatriju Klinike za psihijatriju Vrapče, objasnio je da njegova ustanova ima vlastite protokole i pravila vođenja dokumentacije, usklađene sa zakonom i pravilnikom.

"Unutar naše ustanove postoje protokoli koje je propisala sama bolnica, kao i način vođenja dokumentacije, a koji su u skladu sa zakonom i pravilnikom. Kada zdravstvena služba ne može kontrolirati situaciju, pozvat će policiju. Ponekad je situacija takva da se mora reagirati istog trenutka", rekao je Arbanas za HRT.

Psihijatrica Arlena Sabljar, zamjenica ravnatelja Psihijatrijske bolnice Ugljan, objasnila je kako izgleda postupak fizičkog sputavanja.

"Uglavnom se ide prema ekstremitetima, fiksira se jedan, drugi, treći pa četvrti. Jedna osoba prati da ne dođe do ozljeđivanja glave. Nastojimo pacijenta smiriti i privoljeti na suradnju te uzimanje terapije", rekla je Sabljar.

Prema pravilniku, sputavanje provodi tim od najmanje pet medicinskih sestara ili tehničara. Tijekom postupka ne smije se primjenjivati pritisak na vrat, prsa ili trbuh pacijenta.

Kada je dopušteno sputavanje pacijenta?

Zakon dopušta primjenu mjera prisile samo u iznimnim situacijama, kada postoji neposredna opasnost za život ili zdravlje pacijenta ili drugih osoba, a opasnost se ne može ukloniti blažim postupcima.

Odluku u pravilu donosi psihijatar. U posebno hitnim slučajevima mjeru može odrediti i drugi liječnik ili medicinska sestra odnosno tehničar, ali o tome odmah moraju obavijestiti psihijatra.

Ako je mjera određena u hitnom postupku, psihijatar mora u roku od jednog sata od primitka obavijesti osobno pregledati pacijenta i odlučiti treba li nastaviti sputavanje.

Sputavanje se može odrediti na najviše četiri sata, nakon čega psihijatar ponovno procjenjuje potrebu za njegovim nastavkom. Ukupno trajanje mjere prema pravilniku ne smije biti dulje od 24 sata.

Liječnik objasnio što se događa kod psihoze

Arbanas je za HRT govorio i o pacijentima koji imaju psihotične simptome, zbog kojih im kontakt sa stvarnošću može biti ozbiljno narušen.

Naglasio je da samo manji broj takvih pacijenata predstavlja opasnost za sebe ili druge.

"Mogu imati halucinacije, koje mogu biti slušne, vidne ili neke druge. To znači da osoba vidi, čuje ili osjeća nešto što drugi ljudi ne vide, ne čuju ili ne osjećaju. Druga skupina psihotičnih simptoma su sumanutosti, odnosno ideje nastale na bolesnoj osnovi od kojih se osobu ne može razuvjeriti racionalnim argumentima", objasnio je.

Zaposlenici upozoravaju na nedostatak osoblja

Tomislav Drožđek iz sindikata Zajedno za psihijatriju rekao je da su zbog povećanog broja agresivnih ispada organizirane dodatne edukacije zaposlenika.

"Zbog povećanog broja agresivnih ispada organizirali smo i tečaj samoobrane, krav magu, za djelatnike. Imali smo edukacije o humanom sputavanju koje se provode dvaput godišnje i koje mora proći svaki djelatnik, s posebnim naglaskom na nove zaposlenike. Djelatnici se susreću s raznim situacijama, iscrpljenost je velika, a osoblja je premalo u odnosu na broj pacijenata", upozorio je.

Zdravstveni radnici ističu da sama pravila nisu dovoljna ako bolnice nemaju dovoljno zaposlenika koji su prošli odgovarajuću obuku.

Pravobraniteljica godinama upozorava na probleme

Pučka pravobraniteljica već je u ranijim izvješćima upozoravala na predugu primjenu mjera prisile, nedostatke u njihovoj evidenciji i nedovoljnu edukaciju osoblja u psihijatrijskim ustanovama.

Nakon Periševe smrti pokrenula je ispitni postupak i najavila nenajavljeni obilazak Klinike za psihijatriju Sveti Ivan.

U kaznenom postupku zbog Periševe smrti četvorica medicinskih tehničara osumnjičena su za teško ubojstvo. Istražitelji sumnjaju da su tijekom sputavanja primijenili prekomjernu silu, a osumnjičenicima je određen istražni zatvor.

U toku je i zdravstveni inspekcijski nadzor, koji bi trebao utvrditi okolnosti postupanja prema pacijentu i poštovanje propisanih pravila.