NEMOJTE ČEKATI: Evo kako nastaju hemoroidi i šta su simptomi, ako budete odlagali odlazak ljekaru, ne piše vam se dobro
Hemoroidi su proširenja unutrašnjih i vanjski hemoroidalnih vena u završnom dijelu debelog crijeva. Unutrašnji hemoroidi prekriveni su sluznicom koja sadrži receptore za kontrolu stolice i vjetrova. Vanjski hemoroidi pokriveni su kožom, pa je njihov glavni znak bol, što nije slučaj kod unutrašnjih hemoroida.
Hemoroidi nastaju povećanjem pritiska u hemoroidalnim venama, što rezultira njihovim proširenjem. Značajni faktori za njihov nastanak su naslijeđe, uzrast, oboljenja analnog kanala, način ishrane, zatvor, proliv, zanimanje, bolesti jetre, tumori, slabost srca, klima, psihički momenti, prostata, starost. Veliki broj žena dobije hemoroide s prvom trudnoćom.
Manifestiraju se u četiri stadija. Prvi stadij predstavlja početno proširenje hemoroidalnih vena, drugi je u vidu izraženijeg proširenja vena koje se nakon stolice (defekacije) sami vraćaju u čmar. U trećem stadiju tokom defekacije ispali hemoroidi se ne mogu sami vratiti u čmar, već ih treba vratiti prstima šake. U četvrtom stadiju hemoroidi vise izvan analnog kanala i ne mogu se vratiti u čmar.
Glavni znaci oboljenja su: krvarenje, bol, tromboza, uklještenje, infekcija. Kasniji znaci su ispadanje hemoroida, svrbež, osjeti žarenja i pečenja, nelagoda... Hemoroide prate anemija, tromboze, ulceracije, rascjepi/fisure, apscesi, fistule.
Dijagnoza se postavlja na osnovu tegoba bolesnika, lokalnog nalaza i općeg stanja bolesnika. Pregled čmarne regije, pregled prstom i anoskopija potvrđuju bolest.
Želučane smetnje
Nažalost, najveći broj bolesnika ljekaru javlja u zapuštenom stadiju bolesti, s nesnosnim patnjama nastalim posljedicama oštećenja analnog kanala. Bolesnika na pregled natjeraju tegobe kao što su: otežano pražnjenje stolice, osjećaj neispražnjenosti, nadimanje, učestale stolice, rjeđe zatvor, želučane smetnje od kojih se dugo liječi, a koje asociraju na druga teška oboljenja.
Bolesnik navodi da je ranije imao hemoroide sa svim komplikacijama, koji su se posljednjih godina izgubili ili nestali. Tegobe koje hemoroidi daju pojačale su se uz bolove i otežanu evakuaciju stolice koji su u početku bili podnošljivi, ali su s vremenom postali intenzivni i na kraju stalni i neizdrživi.
Česte su hernijacije (rectokele) kod žena starije dobi, koje izbacivanje stolice potpomažu pritiskom prstom iz vagine, a muškarci to rade prstom kroz čmar. Zbog bolova bolesnik nema sna, postaje nervozan, često asocijalan. Nisu rijetke prateća perianalna gnojenja, čak i maligne promjene.
Bolesnik je prethodno imao hemoroide sa svim komplikacijama koji su se vremenom u tom stadiju bolesti „izgubili“.
Suženje kanala
Pregledom se nađu znakovi upale kože oko čmara i kožni nabori koji su prekriveni fibrozom (ožiljnim promjenama). Pregled prstom ustanovi se ožiljno sužen analni kanal, zbog pektenotičnog suženja mišića stezača čmara. Nekada su ta suženja toliko izražena da se vrh toplomjera ne može ubaciti u čmar. Palpiraju se interni hemoroidi u stadiju ožiljavanja (fibroze), rjeđe tromboza, raspadanja, gnojnih procesa, analni papilitisi...
Anoskopski pregled verificira znakove ožiljnih promjena uz znakove upale završnog dijela debelog crijeva (proctitis). Početnu fibrozu analnog kanala prate plitki rascjepi. Izraženu fibrozu prate duboki rascjepi analnog kanala koji dodatno puca prilikom svake evakuacije stolice. Pregled je bolan i potrebno ga uraditi uz anesteziju.