Anesteziolog otkrio kako znaju da je anestezija djelovala na pacijenta

Buđenje usred operacije zvuči kao prizor iz horor filma. Srećom, liječnici slijede prilično strog sustav kako bi osigurali da ostanemo potpuno bez svijesti dok smo pod kirurškim zahvatom. Anesteziolog dr. Ty Rogers na YouTubeu je objasnio kako liječnici prate naše stanje nesvijest.
 
Zapravo, san koji doživljavate pod općom anestezijom potpuno se razlikuje od onoga u vašem krevetu jer su moždani valovi koji se pritom stvaraju posve drukčiji, čak i ako ste čuli nekoga kako tvrdi da mu je to bio najbolji odmor koji je ikada doživio.

Od ranog jutra velika gužva u najvećoj hrvatskoj bolnici, red se proteže izvan zgradeKako bi osigurali da se ne probudite, liječnici prate niz signala, pri čemu je glavni pokazatelj koji koriste tzv. MAC, što je kratica za minimalnu alveolarnu koncentraciju (engl. minimum alveolar concentration).

Taj parametar medicinskom timu točno pokazuje kolika se količina inhalacijskog anestetika trenutačno nalazi u vašim plućima, praćenje koncentracije plina u plućima pouzdan je način da se utvrdi koliko je anestetika sigurno dospjelo do vašeg mozga.

Tokom standardnog zahvata liječnici ciljaju na MAC vrijednost od 1, pri toj razini polovica pacijenata neće reagirati ni na kakav kirurški podražaj. Kako bi tu sigurnost povećali na 95 posto, medicinski tim povisit će postavke na MAC vrijednost od 1.2.

"Iz perspektive anesteziologije, MAC vrijednost od 1 vjerojatno se čini kao najvažnija stvar", rekao je Rogers. "Ne želimo da se pacijenti pomiču ili budu svjesni tijekom operacije. No, postoje i druge MAC vrijednosti koje uzimamo u obzir, primjerice, MAC od 0.2 do 0.3, što nazivamo 'MAC svjesnosti', stanje u kojem bi 50 % ljudi moglo reagirati."

MAC vrijednost od 0.5 poznata je kao "MAC amnezija", pri čemu polovica pacijenata neće stvoriti eksplicitna sjećanja. S druge strane, MAC vrijednost od 1.6 u potpunosti će potisnuti vaše autonomne reakcije, što bi pacijenta moglo učiniti nestabilnim.

Ipak, MAC vrijednost nije jedini čimbenik koji osigurava vašu sigurnost. Rogers je nastavio: "Dok spavate, uzimamo u obzir mnogo toga. Ne gledamo samo MAC vrijednost. Gledamo cjelokupnu sliku. Pratimo vaše vitalne funkcije. Promatramo vas i provjeravamo pomičete li se."

"Želimo provjeriti je li vam krvni tlak previsok ili imate li tahikardiju, što može biti znak da trebamo produbiti anesteziju."

Ako pacijentu naglo poraste krvni tlak ili se ubrza rad srca, to može značiti da je potrebna dublja razina anestezije, no na te znakove mogu utjecati i bol, gubitak krvi ili drugi lijekovi koji se primjenjuju tijekom zahvata.

Ponekad liječnici uopće ne koriste plinove za anesteziju, poput sevoflurana ili desflurana, već se za održavanje stanja uspavanosti primjenjuju isključivo intravenska sredstva. U takvim slučajevima medicinski tim ne može procijeniti dubinu anestezije na temelju koncentracije plinova u plućima.

Umjesto toga, koriste monitor za mjerenje bispektralnog indeksa (BIS). Riječ je o vrsti elektroencefalograma (EEG) koji se postavlja izravno na čelo kako bi mjerio moždanu aktivnost. To liječnicima pomaže procijeniti dubinu anestezije i osigurati da pacijent ne osjeća bol.