SIMPTOMI RAKA ŽUČNIH KANALA: Zašto nastaje i kako se liječi

Rak žučnih kanala često se ne otkrije sve dok se već ne proširi na druge organe i tada postaje izazov za liječenje

Rak žučnih kanala ili holangiokarcinom je vrsta raka koji se formira u žučnim kanalima, razgranatim  tankim crijevima koje prenose žuč uz pomoć koje se vare masti iz hrane. Žučni kanali povezuju jetru sa žučnom kesom i tankim crijevom. Holangiokarcinom javlja se uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina, mada se može razviti u bilo kom uzrastu. Rak žučnih kanala se često dijagnostikuje kada je uznapredovao, što otežava postizanje uspješnog liječenja.

Rak žučnih kanala javlja se kao jedan od tri tipa karcinoma

Ljekari dele holangiokarcinom na različite tipove na osnovu toga gdje se rak javlja u žučnim kanalima:
– Intrahepatični holangiokarcinom se javlja u dijelovima žučnih kanala unutar jetre i ponekad se klasifikuje kao vrsta raka jetre.
– Hilarni holangiokarcinom nastaje u žučnim kanalima neposredno izvan jetre. Ovaj tip se takođe naziva perihilarni holangiokarcinom.
– Distalni holangiokarcinom se razvija u dijelu žučnog kanala koji je najbliži tankom crijevu. Ovaj tip se takođe naziva ekstrahepatični holangiokarcinom.

Koji simptomi su karakteristični za rak žučnih kanala?

Neke vrlo tipični znaci na samo tijelu, ali i unutar organizma mogu da ukažu na simptome holangiokarcinoma:

-Žutilo kože i beonjača
-Intenzivan svrab kože
-Stolica bijele boje
-Umor
-Bol u stomaku na desnoj strani, odmah ispod rebara
-Gubitak težine bez pokušaja da se skinu kilogrami
-Groznica
-Noćno znojenje

-Taman urin.

Zbog čega nastaje rak žučnih kanala?

Holangiokarcinom se razvija kada ćelije u žučnim kanalima razviju promene u svojoj DNK, a  DNK ćelije sadrži uputstva koja joj govore šta da radi. Te promene govore ćelijama da se umnožavaju van kontrole i formiraju masu ćelija, odnosno tumor koji mogu da napadnu i unište zdravo tjelesno tkivo. Međutim, još uvijek nije jasno šta tačno uzrokuje promene koje dovode do holangiokarcinoma.

Koji faktori povećavaju rizik od razvoja holangiokarcinoma?

Faktori koji mogu povećavaju rizik od nastanka raka žučnih kanala su:

Primarni sklerozirajući holangitis – Ova bolest uzrokuje otvrdnjavanje i ožiljke, oštećenja žučnih kanala
Hronična bolest jetre – Ožiljci na jetri uzrokovani istorijom hronične bolesti jetre povećavaju rizik od holangiokarcinoma
Problemi sa žučnim kanalima prisutni na rođenju – Ljudi rođeni sa holedohalnom cistom, koja uzrokuje proširene i nepravilne žučne kanale, imaju povećan rizik od holangiokarcinoma
Parazit jetre – U oblastima jugoistočne Azije, holangiokarcinom je povezan sa infekcijom jetrenog metilja, koja se može javiti zbog konzumiranja sirove ili nedovoljno kuhane ribe
Starija životna dob – Rak žučnih kanala se najčešće javlja kod odraslih starijih od 50 godina
Pušenje – Pušenje je povezano sa povećanim rizikom od holangiokarcinoma
Dijabetes – Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 ili 2 mogu da imaju povećan rizik od ove vrste karcinoma
Određena naslijedna stanja – Neke promjene DNK, koje se prenose sa roditelja na djecu, izazivaju stanja koja povećavaju rizik od holangiokarcinoma. Primjeri ovih stanja su cistična fibroza i Linčov sindrom.

Kako se dijagnostikuje rak žučnih kanala?
Testovi koji se rade kako bi se postavila dijagnoza holangiokarcinoma su:

Testovi funkcije jetre – Ovi testovi jetre provjeravaju krv na visoke nivoe supstanci koje mogu da ukažu da jetra ne radi kako bi trebalo ili postoji blokada žučnih kanala, kao što su povišeni enzimi jetre
Testovi tumorskih markera – Proveravaju krv ili urin na proteine i druge supstance koje mogu da znače da osoba ima rak.
Ultrazvuk abdomena – Ultrazvuk abdomena koristi zvučne talase za kreiranje slika jetre, pankreasa i žučne kese. To može da bude prvi slikovni pregled koji se radi ako zdravstveni radnik sumnja na rak žučnih kanala.
Holangiopankreatografija magnetne rezonance (MRCP) – Specijalizovani pregled za snimanje koji koristi magnetnu rezonancu, pravi detaljne slike jetre, žučnih puteva, žučne kese, pankreasa i kanala pankreasa.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) – koristi endoskop i kateter (tanke, fleksibilne cijevi) da pregleda žučne kanale. Endoskop ide u usta i spušta se dole do tankog crijeva dok je pacijent pod sedativima (u laganom snu). Kateter daje kontrastnu boju za ocrtavanje oblika žučnih kanala na rendgenskim snimcima. Ako imate začepljenje žučnih kanala, stent uređaj se može postaviti tokom ERCP u blokirani žučni kanal kako bi se ponovo otvorio.
Perkutana transhepatična holangiografija (PTC) – stvara rendgenske snimke žučnih kanala poput ERCP. Ali, umjesto endoskopa i katetera, zdravstveni radnik kontrastnu boju isporučuje iglom direktno u žučne kanale i jetru. PTC je obično samo za ljude koji ne mogu da imaju ERCP.

Kako se liječi holangiokarcinom?
Plan liječenja holangiokarcinoma zavisi od lokacije raka i od toga da li se proširio. Hirurgija može da liječi rani karcinom žučnih kanala, koji se nije proširio, ali, najčešće se većina karcinoma žučnih kanala proširila do trenutka kada su dijagnostikovani. U tim slučajevima, ljekar može da preporuči kombinaciju više tretmana, od operacije, hemoterapije, radioterapije…

Opcije za operaciju raka žučnih kanala mogu da budu:

Uklanjanje žučnog kanala kako biste se riješili dijela žučnog kanala ako se rak nije proširio
Delimična hepatektomija za uklanjanje dijela žučnog kanala i dijelova jetre
Whipple procedura za uklanjanje žučnog kanala, žučne kese i dela pankreasa, želuca i tankog creva
Transplantacija jetre kako bi se jetra zamijenila donorskim organom, iako je ovo samo za ranu fazu raka i može da bude teško da se pronađe donor
Palijativna hirurgija za ublažavanje simptoma raka uklanjanjem blokada u žučnim kanalima. Hirurg može da postavi stent (malu, šuplju cijev) u žučni kanal kako bi pomogao da se ocijedi u tanko crijevo ili da postavi odvod koji se povezuje sa vrećicom izvan tijela.

Kakva je prognoza za osobe sa holangiokarcinomom?

Izgledi, prognoza za ljude sa holangiokarcinomom su obično loši. Petogodišnja stopa preživljavanja za rak žučnih kanala, koji se nije proširio izvan njih, je 10 do 15 odsto. Ova stopa pada na 2 procenata ako se rak proširi na dijelove tijela koji su udaljeni od žučnih kanala, kao što su pluća. Ali, noviji tretmani znače da će se ove stope vremenom poboljšati.

Većina ljudi koji razviju holangiokarcinom starija je od 65 godina. Budući da se ovaj rak često ne otkrije sve dok se već ne proširi, može da bude izazov za efikasno liječenje. Osobe mogu da prežive  nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon dijagnoze, u zavisnosti od lokacije raka i od toga koliko je uznapredovao.

(Eklinika.rs)